Oclusão de veia da retina: quando a visão de um olho some de uma hora para outra

O que é a oclusão de veia da retina?

A oclusão de veia da retina acontece quando uma das veias que drenam o sangue da retina fica entupida. O sangue continua chegando pela artéria e não consegue sair, então a pressão dentro dos vasos aumenta. O resultado são hemorragias na retina e acúmulo de líquido na mácula, o centro da visão, que é o que embaça a imagem.

Por que a perda de visão é súbita e em um olho só?

Porque o entupimento acontece de uma vez, em um vaso de um olho só. Não há dor e não há vermelhidão: a visão simplesmente fica embaçada, escurecida ou com uma sombra, de um momento para o outro. Muita gente percebe ao acordar ou ao tapar o olho bom por acaso, porque o outro olho vinha compensando a falha.

A ausência de dor é o que mais atrasa a procura por atendimento. Olho que não dói e não fica vermelho passa a impressão de que não é grave, e não é assim que funciona na retina.

Qual a diferença entre oclusão de ramo e oclusão da veia central?

Na oclusão de ramo, entope uma veia menor, e só a parte da retina drenada por ela é afetada. A perda costuma ser parcial, às vezes só de um pedaço do campo de visão. Na oclusão da veia central, entope o vaso principal, que drena a retina inteira, e a perda de visão costuma ser maior.

O que aumenta o risco de uma oclusão de veia da retina?

A pressão alta é o fator mais associado. Diabetes, colesterol alto, glaucoma e a própria idade também aumentam o risco. Por isso a oclusão de veia da retina costuma ser um aviso sobre a saúde dos vasos do corpo inteiro, e não apenas um problema do olho. Em pessoas jovens, a investigação inclui causas de coagulação e inflamação.

Quem tem uma oclusão de veia da retina costuma sair da consulta com duas frentes: a do olho, que é tratada aqui, e a do controle da pressão e do metabolismo, que segue com o clínico ou com o cardiologista.

Por que a avaliação não deve esperar?

Porque perda súbita de visão em um olho tem várias causas possíveis, e algumas são emergência. Só o exame do fundo do olho separa uma da outra. Além disso, a oclusão de veia da retina pode evoluir com inchaço da mácula e com o crescimento de vasos anormais, e as duas coisas têm tratamento que depende de serem vistas cedo.

Quais exames são feitos?

O exame do fundo do olho mostra as hemorragias e o trajeto da veia entupida. A OCT mede o líquido acumulado na mácula e serve de base de comparação para os retornos. A angiofluoresceinografia mostra quais áreas da retina ficaram sem irrigação, e é essa informação que indica o risco de vasos anormais crescerem depois.

Como a oclusão de veia da retina é tratada?

Não existe um procedimento que desentupa a veia. O tratamento age sobre as consequências. O inchaço da mácula é tratado com injeção intravítrea, que reduz o vazamento e é acompanhada por OCT. O laser entra quando surgem vasos anormais nas áreas sem irrigação, para reduzir o estímulo que os faz crescer, e, em parte das oclusões de ramo, no inchaço que persiste. Os dois podem ser usados no mesmo olho.

A visão volta depois de uma oclusão?

Depende de quanto a mácula foi afetada e de quanto tempo passou. Quando a perda vem do líquido, tirar o líquido pode melhorar a visão. Quando faltou irrigação no centro, a parte perdida não se recupera. O acompanhamento continua mesmo depois que a visão melhora, porque o inchaço pode voltar e porque o outro olho passa a ser vigiado.

Quando procurar atendimento?

Perda súbita de visão em um olho é sempre motivo de avaliação, mesmo que melhore um pouco depois. Se a visão do olho apagou por completo, de uma vez, procure pronto-socorro no mesmo dia: pode ser oclusão de artéria, que é emergência e exige investigação imediata. Nos demais casos, marque a avaliação com exame de retina.